金属アレルギーのパッチテスト検査

◆歯科金属アレルギーのパッチテスト検査◆

◆歯科におけるパッチテスト検査とは？

歯科用材料に使用されている物質による、アレルギーの有無を調べるための検査です。

接触アレルギーが存在する場合、炎症のある部位だけでなく、全身の皮膚が一様に感作されているので、健常な皮膚に抗原（アレルギーの原因となる物質）を接触させても、接触性皮膚炎が再現されます。
パッチテストは、この原理を応用して、接触アレルギーの抗原と考えられる様々な物質を貼付することにより、原因となる抗原を調べる方法です。
検査薬を滴下したテスト用テープを、基本的に２日間皮膚に貼り、その後、皮膚の反応を観察します。

当医院では、１７種類の金属に対するアレルギーの検査を、行うことができます。

パッチテスト試薬金属	組成（成分・含有）	原因物質の一例
塩化アルミニウム（Aluminum Chloride)	１ml中　塩化アルミニウム　２０mg含有	歯科用セメント、歯磨き、医薬品、化粧品　等
塩化コバルト (Cobalt Dichloride)	１ml中　塩化コバルト　２０mg含有	医薬品、セメント、メッキ、電気　等
塩化第二スズ（Stannous Chloride)	１ml中　塩化第二スズ　１０mg含有	歯科用材、合金、医薬品、顔料、缶製品　等
塩化第二鉄 (Ferric Chloride)	１ml中　塩化第二鉄　２０mg含有	歯科用材、医薬品、化粧品、製皮、建材　等
塩化白金酸 (Platinous Chloride)	１ml中　ヘキサクロロ白金酸　５mg含有	歯科用材、合金、金属装飾品、メッキ　等
塩化パラジウム (Palladium Chloride)	１ml中　塩化パラジウム　１０mg含有	歯科用材、合金、腕時計、眼鏡フレーム　等
塩化マンガン (Manganese Chloride)	１ｇ中　塩化マンガン　２０mg含有	歯科用材、特殊合金、医薬品、ほうろう　等
三塩化インジウム (Indium Trichloride)	１ml中　三塩化インジウム　１０mg含有	歯科用材、低融点合金、半導体、ハンダ　等
四塩化イリジウム (Iridium Tetrachloride)	１ml中　四塩化イリジウム　１０mg含有	歯科用材、合金　等
臭化銀 (Silver Bromide)	１ｇ中　臭化銀　２０mg含有	歯科用材、医薬品、貨幣、乾電池、鏡　等
重クロム酸カリウム (Potassium Dichromate)	１ml中　重クロム酸カリウム　５mg含有	歯科用材、セメント、医薬品製造、ステンレス等
硫酸クロム (Chromic Sulfate)	１ml中　硫酸クロム　２０mg含有	研磨材、医薬品、釉薬、防腐材　等
硫酸ニッケル (Nickel Sulfate)	１ml中　硫酸ニッケル　５０mg含有	歯科用材、腕時計、塗料、ニッケル触媒　等
塩化亜鉛 (Zinc Chloride)	１ｇ中　塩化亜鉛　２０mg含有	歯科用セメント、合金、医薬品、医薬部外品　等
塩化金酸 (Gold Trichloride・Acid)	１ml中　テトラクロロ金酸　２mg含有	歯科用材、貴金属装飾品、メッキ　等
硫酸銅 (Cupric Sulfate)	１ml中　硫酸銅　１０mg含有	歯科用、材合金、医薬品、顔料、銅メッキ　等
塩化第二水銀 (Mercuric Chloride)	１ml中　塩化第二水銀　０．５mg含有	合金、消毒剤、皮革、染料、防腐剤、駆除剤　等

◆歯科で用いられる金属について

歯科では、様々な金属元素が合金、その他の形で、用途に応じて使用されています。

◆主な歯科用合金◆
金合金	金は、他の元素とよく溶け合い、応用性や生体適合性も高いため、極めて多種類の金合金が作られています。金を主成分として、さらに金の特長を生かすために、銀や銅等を少量加えた合金です。主に臼歯部のクラウン、インレー、ブリッジ等に用いられます。
白金加金合金	金合金に、４～１０％の白金（プラチナ）を加えることで、硬度、強度、耐蝕性を向上させた合金です。強度の求められるブリッジや義歯のバー、スクラブ等に用いられます。但し、最近では、口腔内における金属特有の光沢を、審美的な側面から敬遠される方が増えています。セラミックとの相性の良さから、白金加金合金の機能的な長所を生かしつつ、審美性を向上させるために、セラミックコーティングされた白金加金合金の補綴物（被せ物、詰め物、ブリッジ）を選択されるケースが、近年、急増しております。セラミックに関する詳しい情報は、こちらへ
チタン合金	チタンの含有率が高い合金。チタンは耐蝕性や生体親和性が極めて高い金属です。現在は、インプラントや矯正ワイヤーに用いられています。 ※）当医院では、インプラントに１００％純チタンを使用しています。インプラント治療に関する詳しい情報はこちらへ金属を用いない矯正治療に関してはこちらへ
パラジウム金銀合金	金や銀をベースにし、その機能的弱点を補う為に、パラジウムを多く添加された合金です。金の耐摩耗性、そして、銀の耐蝕性、耐硫化性という最大の欠点を補う意味で、パラジウムが添加されています。但し、金や銀に比べ、パラジウムは硬くもろい金属です。そのため、精密な技工操作が困難となります。パラジウム金銀合金は、金合金や白金加金合金と比べると、鋳造性、耐蝕性、口腔内での変色や汚れやすさなどで大きく劣ります。現在の保険歯科治療で、最も多く使われている合金（いわゆる銀歯）です。その耐久性に関して歯科医からの説明が全くなく、治療に使用されることが多いのが現状です。合金の劣化に伴う虫歯（２次カリエス）等の歯科疾患を生じ、後に神経を抜いたり、歯をさらに削る等の、再治療の必要性が高まる症例が多くみられます。
銀合金	歯科用金属としては日本独自のもので、安価なため、保険診療適応材料として、広く使用されています。銀、スズ、亜鉛、インジウムなどを主成分とし、技工操作が容易ですが、機械的性質や耐蝕性にやや難があります。耐蝕性の問題により、口腔内で短期間で酸化し、黒色へ変色します。
銀アマルガム合金	成分の約５０％が水銀の合金。水銀と銀、スズ、銅等を錬和し、硬化させて、口腔内の充填用として使用します。健康保険が適応され、かつては広く使用されていた材料ですが、辺縁破損が起こりやすいため、二次カリエス（虫歯）の発症頻度が高く、また、水銀による人体と環境への影響の懸念から、使用しない歯科医院が増えています。歯科用の水銀は無機水銀を使用されています。但し、無機水銀もメチル化水銀等、有機化すると、水俣病等の原因となった有害な水銀となります。
コバルトクロム合金	コバルト４５～７５％、クロム２０～３２％を主成分とする合金です。金属床義歯の床や、矯正装置に使用されています。さらに、２０～４０％のニッケルが含まれるものは、コバルトニッケル合金として区別され、金属床やスクラブ、バーなどに用いられます。また、機械的性質に優れているチタンを５～１０％添加した、含チタンコバルトクロム合金もあります。金属義歯を使用の方で、金属アレルギーでお困りの方は、こちらへ
ニッケルクロム合金	主成分のニッケルにクロムを添加した合金で、ワイヤーや床として使われます。しかし最近では、ニッケルの溶出傾向が大きいことや、操作性の悪さから、歯科における有効性の低下がみられます。
ガリウム合金	合金化しても、蒸発して組成変化を起こすことが少ないため、コバルトクロム合金や、ニッケルクロム合金に添加して用いられます。また、融点の低さを利用して、水銀アマルガムに代わる充填材を作る試みが、行われています。ただし、ガリウムは添加量が多くなると、不安定な酸化膜（まだら模様）が生成しやすくなり、接着強度が弱くなります。
※）これらの合金には、メインの金属元素の性質を補助し、合金としての機能を向上させるために、微量金属元素が添加されています。細かな組成は、メーカーによって異なります。

◆パッチテスト検査を行う前に

パッチテストで陽性反応を示した金属や材料は、アレルギー疾患の原因である可能性がありますが、その他の原因物質や病因、環境条件などが合併して、症状が現れる可能性も考えられます。したがって、パッチテストで陽性が出た場合でも、この検査のみでは、症状や疾患との関連性について、確定することはできません。

また、アレルギー、免疫、炎症を抑える効果のある薬などを服用していると、パッチテストの反応が抑えられる場合がありますので、薬を服用の際は、事前にお知らせ下さい。

その他、パッチテストを行う際に守って頂くべき項目がありますので、詳しくは、担当の医師に説明を受けて下さい。

パッチテストは、歯科で使用されるおそれのある１７種類を、検査することができます。
当医院で検査をご希望の方は、お手数ですが、事前にお電話にてご連絡下さい。

一般歯科においては、皮膚を用いたアレルギー検査であるパッチテストには、健康保険が適応されません。
皮膚科でパッチテストを行われた場合は、検査結果をご持参頂ければ、それに応じた歯科診療を行いますので、事前にお電話にて、その旨をご連絡下さい。

※当医院から、医療機関をご紹介する場合には、実際に問診、各種検査・診査を行い、診断する必要があります。
　診断を行わないことには、どの様な医療機関の診療科をご紹介してよいか、判断がつかないためです。
　診査・診断を行わない段階での、各種医療機関へのご紹介は行っておりませんので、ご了承下さい。

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